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近日，我院邹华春教讲课题组辘集多家科研机构共同开展的多中心就地对照磨练以“Efficacy of Voluntary Medical Male Circumcision to Prevent HIV Infection Among Men Who Have Sex With Men: A Randomized Controlled Trial”为题发表在《内科学年鉴杂志》（Annals of Internal Medicine），系统地禀报了自发医学男性包皮环切（voluntary medical male circumcision， VMMC）不错灵验防护男男性行动东说念主群（Men who have sex with men， MSM）的HIV新发感染。
艾滋病一直是全球关注的寰球卫生问题，尤其是在MSM东说念主群中，HIV感染率和艾滋病疾病包袱较高。在泰西施展国度，MSM东说念主群占新答复HIV感染者的60%以上。在我国，MSM东说念主群在每年新答复的HIV感染者中占25%以上；在很多MSM东说念主群相对鸠合的大城市，这一占比提升60%。基于不雅察性计划的系统综述和meta分析清楚，作念过VMMC的MSM东说念主群的 HIV感染率更低。VMMC是否不错真实灵验防护MSM东说念主群HIV新发感染，尚需要就地对照磨练（Randomized controlled trial， RCT）进一步阐述。
计划团队在宇宙不同地区，招募了247名未作念过包皮环切、HIV阴性、年岁在18-49岁之间、在往常6个月内有2个或更多男性性伴、主要进行插入式鸡奸的MSM。参与者被就地分派到立即包皮环切组（打扰组）或延长12个月接受包皮环切组（对照组）。在基线、6个月、和12个月时对参与者进行随访造访，包括HIV快检、性行动问卷造访和其他性传播感染检测；在3个月和9个月进行HIV快检。
图1 计划进程图
效果清楚，12个月随访时辰，打扰组无东说念主发生HIV血清阳转，对照组有5东说念主发生HIV血清阳转。打扰组的HIV新发感染率为0.0/100东说念主年（95%CI，0.0 - 3.1），对照组的HIV感染率为4.1/100东说念主年（95%CI，1.3 - 9.5）。罗致责罚的才调经营风险比（Hazard ratio， HR）为0.09（95%CI，0.00 - 0.81；P =0.029）， 即，VMMC可裁减MSM东说念主群91%的HIV感染风险。打扰组和对照组在梅毒、2型单纯疱疹病毒（HSV-2）和阴茎部位东说念主乳头瘤病毒（HPV）等性传播疾病的新发感染率相反莫得统计学真谛。此外，该计划未发现打扰组存在性伴数增多、安全套使用减少等HIV风险赔偿本心。
该计划是全球规模内初度完好地评估VMMC防护MSM东说念主群HIV新发感染的RCT。在主要进行插入性鸡奸的MSM东说念主群中，VMMC可灵验防护HIV感染。MSM东说念主群应该被包括在VMMC四肢HIV防护秩序的适用东说念主群中。
该计划从系统综述，到计划假想，到现场使命，历时近6年。计划对象的招募和随访受到了新冠疫情的影响，计划团队克服了重重繁难，保证了较高的随访率，使得计划效果相比自如。该计划有一定的局限性，比如：HR的点预计较高，95%真实区间较宽，性病新发感染相反无统计学真谛，这可能与RCT样本量相对较小，随访时长相对较短相干。天然如斯，因为当今HIV PrEP在国内也曾较容易得回，已不顺应再单独以VMMC为打扰技能开展RCT。该计划可能是当今全球可及的最佳凭证。
图2 打扰组和对照组MSM东说念主群积累HIV新发感染
在该计划中，也曾在中山大学寰球卫生学院（深圳）攻读博硕士学位，当今供职于/修业于中国科学院深圳先进时障碍洽院，深圳市东说念主民病院、香港汉文大学寰球卫生及下层医疗学院的高延晓博士、詹岳伟、孙英慧为本论文的共同第一作家。复旦大学寰球卫生学院邹华春教悔为本论文的通信作家。
该计划得到了时任中国疾病防护死一火中心流行病学首席群众吴尊友计划员的饱读动和因循，得到了耶鲁大学寰球卫生学院前院长Sten Vermund教悔永久辅导，得到了来自华盛顿大学、齐门医科大学附属北京佑安病院、重庆市疾病防护死一火中心、天津市疾病防护死一火中心、深圳市疾病防护死一火中心、青岛青同防艾志愿就业中心、佛山市鹏友艾防温煦挽回中心、泸州市红丝带爱心协会等科研院所和防艾机构的肆意因循，得到了上海交通大学附属同仁病院刘敏医师的协助。该计划得到了国度“十三五”科技要紧专项“艾滋病和病毒性肝炎等要紧传染病防治形势”、深圳市科创委面上形势等科研形势标因循。
该计划的膨胀决策、系统综述sex5，以及主要效果，文件不竭如下：
一之濑亚美莉 https://www.researchprotocols.org/2023/1/e47160 https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(18)30567-9/fulltext https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M23-3317#tab-contributors
